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主要設施

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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 心肌梗塞年輕化 醫：高血脂患者增是主因


:

（中央社記者張茗喧台北9日電）統計顯示，近10年來急性心肌梗塞有年輕化趨勢，進一步分析發現，55歲以下高血脂患者大增是重要原因，因血液中壞膽固醇濃度過高，若無法好好控制，恐暴露於心肌梗塞危險之中。

根據衛生福利部公布的2017年十大死因，心臟病及腦血管疾病分別高居第2名及第4名，每當天冷心肌梗塞患者也會激增。

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、成大醫院心臟血管科醫師李貽恆今天在記者會中表示，根據最新健保統計顯示，近10年來急性心肌梗塞有年輕化的趨勢。

李貽恆說，2009到2015年之間，55歲以下的年輕族群心肌梗塞發生率持續增加，男性的發生率從每1萬人2.7人攀升至3.5人、增加近30%，女性則增加約29%。

值得注意的是，這些人高血壓、糖尿病的比例都沒有增加，高血脂患者卻增加近20%，顯示年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂增加的盛行率相當顯著，控制血脂中的壞膽固醇（LDL）也成重要關鍵。

李貽恆解釋，多數心血管、腦血管患者由於血中壞膽固醇濃度過高，會附著在主動脈血管壁上導致血管阻塞、動脈硬化，進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、血栓等疾病。

根據國際研究指出，血液中的壞膽固醇每升高39mg/dL，重大心血管事件的發生率將增加22%；國外大規模回顧性研究也發現，曾罹患心血管疾病的患者，一旦壞膽固醇控制不佳，復發風險高達25%。

中華民國心臟學會秘書長、亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯指出，有心血管疾病的患者壞膽固醇指數應控制在70mg/dL以下，但未達標患者多達62%，代表曾發生急性冠心症的患者在現行藥物的輔助下，很可能仍暴露在復發及猝死風險中。

吳彥雯說，過去大多以「史他汀類」藥物治療，用藥劑量每增加1倍，最多可降低6%壞膽固醇，但若為了降低壞膽固醇而大量用藥，患者可能出現肌肉痠痛、影響肝功能等副作用。

近年有科學家發現讓壞膽固醇居高不下的關鍵，是一種名為「PCSK9」的酵素，此酵素會阻礙壞膽固醇代謝，使壞膽固醇不易下降，因此發展出PCSK9酵素抑制劑，有助代謝壞膽固醇，突破現行治療瓶頸。

為此，台灣7大學會2017年共同制定「台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引」，建議使用高強度史他汀藥物的心血管疾病患者，若壞膽固醇仍無法達標，建議合併使用PCSK9抑制劑針劑，且呼籲高風險病人應積極與醫師討論合適的治療，才能遠離復發及猝死的風險。（編輯：李錫璋）1080109







 肺炎威脅恐奪命 三招保命別輕忽


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時序入秋後，氣溫時涼時熱，稍一不慎就可能打噴嚏、流鼻水、咳嗽。如果只是感冒，休息幾天就會好，最怕的就是細菌或病毒入侵下呼吸道到肺部，引發嚴重的肺炎。


好心肝門診中心胸腔科特聘教授、輔大醫院檢驗醫學科主任及胸腔內科醫師、臺大醫院檢驗醫學部及胸腔內科兼任主治醫師、臺大醫學院檢驗醫學科兼任教授李麗娜，在接受《好健康》會刊諮詢時曾表示，國人每年因為肺炎死亡人數，自2014年以後每年都破萬人，且一直增加，沒有減少過，2017年多達12480人。此外，與10年前（2007年）相較，當時肺炎是第6名（死亡率每十萬人口25.7），如今已上升至第3名（死亡率每十萬人口53）。


雖然癌症仍是頭號殺手，但癌症死亡率是下降的，肺炎卻仍持續增加，若以65歲以上人口之前3大死因死亡率10年變動觀之， 肺炎死亡率較2007年增55.7%，心臟疾病增16.3%，癌症死亡率則較2007年降11.6%。如何預防 可能會致命的肺炎？


◎流感季節少出入公共場所、戴口罩勤洗手
預防流感傳播最重要的是勤洗手、戴口罩、重視呼吸道禮儀以及接種流感疫苗。尤其若手部曾接觸口鼻分泌物，這時勤洗手很重要，用一般的清水和肥皂即可，亦可以用酒精。


◎接種疫苗
會引起肺炎的病原中，肺炎鏈球菌和流感病毒是有疫苗可以預防的，所以建議幼兒和65歲以上長者要打這兩種疫苗。


肺炎鏈球菌疫苗可分13價和23價，13價是結合型疫苗，即將疫苗主成份跟一個蛋白結合，對於免疫系統的刺激比較強，抗體持續很久，目前公費幼兒疫苗採用此種，要打3劑。自幼兒全面接種後，小兒侵襲性肺炎鏈球菌感染症死亡率明顯減少，效果顯著。


65歲以上長者也建議接種，其中75歲以上老人政府有提供23價的公費疫苗，這是多醣型疫苗，沒有結合蛋白，引起的抗體反應沒有持續那麼久，但仍有一定的保護力。若長者已打過公費23價疫苗，經濟能力許可的話，一年後可自費打一劑13價疫苗，可有終身效力。若尚未打過肺炎鏈球菌疫苗，經濟能力也許可，可以先打自費13價疫苗，一年後再打公費23價疫苗，讓涵蓋保護的菌株可以更廣泛。


65歲以下者，不一定要打肺炎鏈球菌疫苗，但若是免疫力比較低之高風險族群，如切除脾臟、人工耳植入、有腦脊髓液滲漏、長期接受類固醇治療、化學治療者，或有慢性阻塞性肺病、糖尿病、肝病、心臟病等患者，仍建議自費打。


◎有慢性病平常就要控制好
會不會染上肺炎跟本身的抵抗力也有關，所以有慢性病如糖尿病、肝病、慢性阻塞性肺病、心臟病等，因會降低抵抗力，平時就要妥善控制病情，才能抵擋肺炎威脅。
















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