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中耳炎久治不癒 小心是感染罕見致病菌
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記者李佩玲／臺北報導
1名50歲男性，去年年底感染中耳炎後服用抗生素，症狀不但未緩解，還出現複視、臉麻痛等症狀，經轉診三軍總醫院就醫檢查才發現，原來感染罕見的非結核分枝桿菌，且感染部位已達顱底神經，三總感染科醫師汪靖勛提醒民眾，當中耳炎久治不癒時，必須考慮一些罕見致病菌，並盡速至大醫院就診。
汪靖勛指出，該名個案過去沒有慢性病史，去年年底因左耳疼痛有膿狀分泌物，至附近診所求診，初步診斷為急性中耳炎，給予抗生素治療後，左耳症狀仍然持續，甚至開始出現現複視，臉麻痛等神經學症狀，因此，轉診至三總就醫檢查，發現左側中耳炎合併急性乳突炎，發炎情形沿著耳道侵犯到深部的顳骨區及顱底神經，且耳朵分泌物培養化驗後，證實致病菌是相當罕見的非結核分枝桿菌。
汪靖勛表示，個案於診斷確定後，開始服用標準治療組合高劑量克羅利黴素合併莫西沙星抗生素，經治療半年後，神經學症狀消失，左耳症狀改善，目前持續於門診追蹤，並預計於今年年底開刀進行清創手術。
汪靖勛指出，中耳炎是臨床常見的感染症，可以發生在單側耳朵，也可以同時在2側發生。一般可分做急性中耳炎、積液性中耳炎，慢性中耳炎。其中，急性中耳炎通常發生於兒童，偶而也會發生於成人。原因多半是因鼻腔或咽喉的病原體，經由耳咽管進入中耳腔，而造成中耳的感染。如未及時治療，中耳炎很有可能會引起急性乳突炎、腦膜炎、靜脈血栓炎、甚至發生骨膜下膿瘍、腦內膿瘍嚴重的併發症。
汪靖勛表示，至今發現的非結核分枝桿菌約130餘種，大部分是屬於環境菌，可存在飲水、土壤、灰塵及植物中，因該名個案中耳常期有破洞，因此，研判是因為有水進入耳腔中，且無法排除，導致細菌在耳腔內滋生、感染，汪靖勛提醒民眾，一般中耳炎服用抗生素3至5天後，即可治癒，若出現中耳炎久治不癒時，就必須考慮一些罕見致病菌包括分枝桿菌，並儘速至大醫院就診，以免感染造成不可挽回的神經傷害。
三總感染科醫師汪靖勛提醒民眾，當中耳炎久治不癒時，必須考慮一些罕見致病菌，並儘速至大醫院就診。（記者李佩玲攝）
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