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 《辨病》新生兒腦膜炎 無專一症狀 治癒定期量頭圍


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新生兒細菌性腦膜炎主要好發在早產兒、男嬰及母親在懷孕或生產過程中發生感染的嬰兒,根據三總小兒科部的資料顯示,造成新生兒腦膜炎最常見的細菌是B群鏈球菌及大腸桿菌,約佔所有致病菌的百分之七十五左右。

細菌性腦膜炎在兒科病人中屬於急症,其中新生兒腦膜炎的死亡率可以高達百分之十至三十,一般常見的急性併發症有:水腦硬膜下積水、腦室炎及腦膿瘍等,而神經性後遺症如:眼盲、耳聾也常發生,尤其是革蘭氏陰性菌,因此腦膜炎的早期診斷極為重要。

一般來說,新生兒引起腦膜炎的症狀並沒有專一性及特別性,病嬰通常會出現活動力變差、厭食、體溫不穩定等常見的症狀,另外還會出現呼吸困難、嘔吐、腹瀉或抽筋等現象,但很少會出現前囟門突出、頸部僵硬等病理現象。

由於很難從臨床症狀直接診斷腦膜炎,因此腦脊髓液的檢查,在新生兒出現上述症狀時,就要變成一常規且必要的檢查,這樣才能區分新生兒是否得到了腦膜炎。

三總小兒科部提醒,當新生兒出現像是小於兩個月以下的新生兒如有發燒或體溫不穩、抽筋、活動力變差、厭食、嘔吐、腹脹、呼吸困難時,就需要到急診室求診。

有許多家長會擔心新生兒腦膜炎的細菌會造成感染,但事實上,一般會造成新生兒腦膜炎的細菌,通常不會由病嬰傳染給其他的新生兒,因此並不需要特殊的隔離。

最後提醒家長們,病童在治療期間常會因病情的需要做腦部超音波、電腦斷層甚至於磁振造影等檢查,以利早期知道腦部受損的情形,並評估是否需要由神經外科醫師從是事手術治療。

腦膜炎治療完出院後應定期量頭圍,並定時回門診追蹤檢查,做神經、聽力、視力及生長發育的評估,另外若是發生腦膜炎期間如有抽筋現象,需照醫師指示服用一段時間的抗抽筋藥物,不可任意將藥物停掉。









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